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八宝丹胶囊对黄疸型病毒性肝炎的影响

  八宝丹胶囊对黄疸型病毒性肝炎的影响_药学_医药卫生_专业资料。1 2 3 4 陕西中医 2 0 0 6 年第 2 7 卷第 1 0 期 A宝丹胶囊对黄疽型病毒性肝炎的影响 李焕杰 崔学军 山东工商学院医院( 2 6 4 0 1 5 ) 刘红霞 鲁东大

  1 2 3 4 陕西中医 2 0 0 6 年第 2 7 卷第 1 0 期 A宝丹胶囊对黄疽型病毒性肝炎的影响 李焕杰 崔学军 山东工商学院医院( 2 6 4 0 1 5 ) 刘红霞 鲁东大学医院( 2 6 4 0 2 5 ) 摘 要 目 的: 观察清利湿热、 活血解毒类中药配伍, 治疗黄疼型病毒性肝炎的疗效及 安全性。方法: 1 0 0 例黄疽型病毒性肝炎患者随机分为两组, 治疗组 5 0 例: 服 用八宝丹胶囊0 . 6 g , 每日3 次; 对照组5 0 例: 服用苦黄颖粒 6 g , 每 日3 次; 两 组疗程均 4 ^ - 6 周。 每周检查肝、 肾功能。 结果: 两组血清总胆红素治疗前后比 较均 差异有显著性( 尸 <0 . 0 5 ) , 两组间比较差异无显著性 ( 尸 >0 . 0 5 ) , 不良反 应轻微。 提示: 八宝丹胶囊有良好的退黄、 降酶作用, 不良反应少, 与苦黄颖拉 疗效相似, 可作为治疗病毒性肝炎的一线药物。 主题词 病毒性, 肝炎, 人, 黄疽/ 中医药疗法 清热解毒剂/ 治疗应用 活血药/ 治疗应 用 @八 宝丹胶囊 2 0 0 4 年8 月至 2 0 0 5 年8 月我们用八宝丹胶 囊治疗黄疽型病毒性肝炎( 湿热黄疽) 5 0 例, 疗效 较好, 并与苦黄颗粒作对照比较, 现报道如下。 临床资料 病例选择 1 0 0 例患者均符合 2 0 0 0 年西安会议“ 病毒性肝炎防治方案” [ 1 7 标准。 素( D B I L ) > 6 . 8 t c m o l / 1 , ; 同时 谷 丙 转 氨 酶 ( A L T ) ) 4 0 I U / L , 血清肝炎病毒指标阳性。 一般资料 采用数字表法随机分为两组, 治 疗组 5 0 例, 男3 5 例, 女1 5 例; 年龄 2 6 .4 6 , 平均 ( 3 6 士8 ) 岁。对照组 5 0 例, 男, 3 2 例, 女1 8 例; 年 ( 1 ) 症状 : 目黄、 身黄、 尿黄、 伴有持续几天以上但 龄2 5 ^4 5 , 平均( ( 3 5 士1 0 ) 岁, 两组患者在性别、 年 无其他原因可解释的乏力、 食欲减退、 恶心、 呕吐 龄、 病型、 病程及肝功能等方面比较差异均无显著 等。 ( 2 ) 实验室检查 : 血清总胆红素( T B I L ) >1 7 . 1 性( P >0 . 0 5 ) , 具有可比性。结果见表 1 , A t m 0 1 / L或尿胆红素、 尿胆原均为阳性或直接胆红 表 1 两组患者一般资料比较 性别 组 别 对照组 例数 — — 。 年龄( 岁) 8 病型 病情程度 中度 男 女 甲 乙 戊 5 0 3 5 1 5 3 5 士1 0 0 乙 卜 匕 介 匕 , 上 重度 2 2 2 8 1 8 3 2 治疗组 5 0 3 1 1 9 3 6 士8 l0 ,} n 巧 Q乙 1上 。 注: 两组比较, 经t 或 护检验; P >0 . 0 5 血白蛋白, 促肝细胞生长素等综合疗法。 牛黄、 蛇胆、 羚羊角、 珍珠、 三七、 赓香, 每粒。 . 3 9 观察指标 每周检测肝、 肾功能, 采用奥伦帕 ( 厦 门 中 药 厂 有 限 公 司 生 产, 国药 准 字 斯( O L Y MP U S A u 4 0 0 ) 全 自动生化分析仪。查 Z 1 0 9 4 0 0 0 6 ) , 每次2 粒, 口 服, 每日3 次, 两周为 1 血、 尿常规、 心电图。 观察退黄时间, 疗程结束后比 疗程, 连续 2 疗程。 较两组疗效及不 良反应 。 对照组用苦黄颗粒, 方药有苦参、 大黄、 茵陈、 统计学方法 计量数据用( x 士: ) 表示 , 采用 t 柴胡及大青叶五味中药组成, 每袋 6 g , 每次 1 袋, 检验, 计数资料用 才检验, 疗效采用 R i d i t 分析。 口服, 每 日3 次, 疗程同治疗组。两组均合用甘利 治疗结果 痊愈: 目黄、 身黄、 尿黄、 纳差、 腹 欣注射液 3 0 m L加人 1 0 肠葡萄糖注射液 2 5 0 m L , 胀等症状消失, 肝功能正常, T B I L <1 7 . 1 i j m o l / 治疗方法 治疗组用八宝丹胶囊。 主要成分: 静脉点滴, 每 日1 次, 同时给护肝药( 益肝灵, L ; 显效: 目黄、 身黄、 尿黄等主要症状消失, T B I L V i t C o B , V i t C等) , 病情较重的给予新鲜血浆, 人 在1 7 ^ - 2 5 . 5 t c m o l / I _ ; 有效: 上述症状减轻, T B I L 陕西中医 2 0 0 6 年第 2 7 卷第 1 0 期 1 2 3 5 在2 5 . 5 ^ - 3 4 . 。 I c m o l / L ; 无效: 临床症状、 体征、 血 清胆红素无改善。总有效率包括痊愈和显效。 两组临床疗效比较 退黄时间: 治疗组为( ( 2 5 士7 ) 天, 痊愈 2 1 例, 显效 2 3 例, 有效 4 例, 无效 2 例, 总有效率 8 8 %; 对照组为( ( 2 7 士8 ) 天, 痊愈 2 0 例, 显效 2 2 例, 有效 5 例, 无效 3 例, 总有效率 8 8 %。 治疗组总有效率略大于对照组, 但两组退黄 时间和临床疗效比较, 经R i d i t 分析, 治疗组= 0 . 5 , 对照组=0 . 5 1 . 0 4 , 差异无显著性( P >0 . 0 5 ) . 肝功能变化 两组患者治疗前肝功能各项指 标比较差异均无显著性 ( P>0 . 0 5 ) , 治疗后直接 胆红素( T B I L ) 、 间接胆红素( D B I L ) , 谷丙转氨酶 ( A L T) 、 谷草转氨酶 ( A S T) , r 一 谷氨酞转肤酶 ( r - G T) 均下降, 与治疗前 比较, 差异有显著性 ( PG 0 . 0 1 ) , 结果见表 2 , 表 2 两组患者治疗前后肝功能比较 任士: ) “ “t 治 疗 阶 段。 i j T m B o I l / L L 。 ) 。 ( A D m B o I l L / L )、 ) ( I A U L / T L 。。 ) ( I A U S / T L 。、 ) ( I r U - G / T L ) M O y f ' M I F W 2 3 4 6 0 1 1 9 3 1 △ 0 、 " 1 1 7 1 1 2 0 8 1 . 9 4 & 7 , " 5 4 2 1 3 1 2 3 0 9 ' 1 4 3 8 1 5 1 2 8 3 " 0 6 , 1 1 2 6 5 6 1 1 6 1 0 6 " 治疗前 治疗 后 2 3 8 士8 6 1 2 2 士5 0 4 3 3 士4 0 1 3 8 7 士3 1 0 治疗 组 1 6 8 士7 2 3 4 士1 1 A X 1 8 士1 0 A x 5 0 士2 1 A X 4 7 士2 6 A X 1 3 1 士6 5 A K ) 注: 与本组治疗前比较, , ! } P <0 . 0 5 , A P <0 . 0 1 ; 两组间比较减P >O . 0 5 治疗组有 2 不良反应 例出现上腹部不适、 恶心副反应 , 继续用药后症状消失, 不良反应率为 4 %; 对照组未见明显药物不良反应。 讨 论 病毒性黄疽型肝炎临床 以目黄、 身 黄、 尿黄为主, 中医辨证为阳黄范畴, 常因感受湿 浊之邪, 湿浊不化 , 郁而生热, 湿热阻于中焦, 熏蒸 肝胆, 以致胆液不循常道, 胆汁外溢而致黄疽[ z 1 八宝丹胶囊具有清利湿热, 活血解毒, 去黄止痛之 功效。 方药有牛黄、 蛇胆、 羚羊角、 珍珠、 三七、 0香 等, 其性味大多味苦、 微甘。 牛黄清心豁痰开窍, 凉 肝熄风定惊, 清热解毒为君药 ; 蛇胆清热解毒、 清 肝明目、 利胆为臣药 ; 羚羊角上清下泻, 平肝阳、 熄 风邪, 安魂魄、 定心神 , 清肝明 目、 散血解毒; 珍珠 镇心安神, 清肝明目, 解毒生肌; 三七散癖止血、 消 肿止痛; 庸香开窍醒神、 活血通经。诸药合用清热 利湿, 使湿去黄退, 肝功能恢复正常。 量。 ( 3 ) 羚羊角有明显的解热和抗病毒及免疫增强 作用。( 4 ) 珍珠含有牛磺酸, 是治疗肝炎的主要有 效成分。( 5 ) 三七中的三七总皂贰对 C C 1 4 造成大 鼠肝损伤有保护作 用 , 同时对肝脏缺血再灌注损 伤也有保护作用; 以n 一 异硫氰酸奈醋灌 胃引起家 兔阻塞性黄疽 , 静脉滴注三七可使血清胆红素降 至正常。 ( 6 ) 香有效成分除磨香酮外还含有二种 大分子量的多肤, 水解后检出 1 5 种氨基酸以及胆 酸、 胆幽醇和胆菌醇酷等; 徐承贵[ 4 1 报道, 5%庸 香注射液于双侧章门和期门交替注射, 肝脾 回缩 较好, 退黄效果明显 , 黄疽指数及 A / G值均恢复 正常或改善。 临床研究结果表明, 八宝丹胶囊对黄 疽型病毒性肝炎, 中医辨证属湿热黄疽( 阳黄) 证 者有显著疗效。研究结果显示 , 八宝丹胶囊在退 黄、 降酶及改善症状方面与苦黄颗粒类似, 且给药 方便, 疗效满意, 值得临床应用。 C 1 」 中华医学会传染病与寄生虫病学分会、 肝病学 现代药理研究表明1 1 1 : ( 1 ) 牛黄含胆红素, 胆 汁酸( 包括胆酸和去氧胆酸) , 胆汁酸盐 , 胆 u醇 等。①保肝作用 : 牛黄和牛磺酸给小鼠灌胃, 可保 护C C 1 4 引起的肝损伤, 能使升高的 A L T显著降 低; ②利胆作用: 牛黄水提取液给大鼠灌胃可使其 胆汁分泌增加, 有松弛总胆管括约肌的作用, 去氧 胆酸盐是牛黄利胆作用的成分。 ( 2 ) 蛇胆中至少有 参考文献 分会.病毒性肝炎防治方案. 中华肝脏病杂志, 2 0 0 0 , 8 ( 6 ) : 3 2 4 - 3 2 9 [ 2 〕 洪 明. 中药治疗急性黄疽型肝炎 6 2 例.河北 中医, 1 9 9 8 , 2 0 ( 2 ) : 9 0 [ 3 〕 田代华主编. 实用中药辞典. 北京: 人民卫生出 版社 , 2 0 0 2 : 3 3 5 - 3 4 1 1 2 种以上的胆汁酸, 主要成分为牛磺胆酸, 由胆 酸与牛磺酸结合而成, 牛磺酸熊去氧胆酸灌 胃能 显著增加麻醉大鼠和兔的胆汁分泌量及胆汁酸含 [ 4 ] 徐承贵. 庸香注射液穴位注射治疗慢性肝炎和 早期肝硬化疗效观察. 天津中医, 1 9 8 7 , 1 2 ( 5 ) : 2 0 ( 收稿 2 0 0 6 - 0 2 - 1 3 ; 修回 2 0 0 6 - 0 6 - 1 4 )

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